2020-10-21

　　10月19日，山东省医保局发布《<关在做好中药配方颗粒医保付出工作的通知(试行)>公然收罗定见的通知布告》(以下简称“收罗定见稿”)，决议将经省药监局存案赞成、与国度划定的医保基金准予付出的中药饮片对应的、山东省工业和消息化厅等6部分核准的研究试点企业出产的中药配方颗粒，纳入医保基金付出规模，试行期2年。合用规模放宽到一级(含一级)以上医疗机构。

　　值得存眷的是，本年新冠肺炎疫情迸发时代，中药配方颗粒遭到了普遍承认。自湖北将合适前提的中药配方颗粒纳入医保付出后，医药年夜省山东也将这一政策落地，为中药配方颗粒市场的打开带来想象空间。

　　利用量不得超越中药饮片的30%

　　收罗定见稿指出，中药配方颗粒依照医保目次“乙类药品”治理，相关医保付出划定参照国度药品目次中对应中药饮片的划定履行，各地不得自行调剂。标注“□”的品种，零丁利用时医保基金不予付出，且全数由这些中药配方颗粒构成的处方医保基金也不予付出。中药配方颗粒小我起首自付比例由各兼顾地域按照医保基金承受能力肯定。小我起首自付后，残剩的药品费用按兼顾地域根基医疗安全政策履行。

　　同时，收罗定见稿强调，中药配方颗粒作为中药饮片的弥补，其处方遵守中药饮片处方治理划定。要增强对中药配方颗粒合用和价钱的治理，避免价钱虚高，增添大众承担。试行时代，山东省核准的研究试点企业出产的纳入医保付出的中药配方颗粒合用规模放宽到一级(含一级)以上医疗机构。统一医疗机构中药配方颗粒的利用量不得超越中药饮片的30%。增强中药配方颗粒质量治理和临床利用的查核评价，确保利用结果，公道诊疗、公道用药。

　　另外，各兼顾地域医保部分要将定点医疗机构利用中药配方颗粒环境纳入定点医疗机构和谈治理和查核规模，完美查核评价目标，加年夜监视查抄力度。操纵医保消息监管平台增强中药配方颗粒利用监测，正确把握利用环境，避免药品不公道利用，避免基金不公道收入。对串换项目等套保骗保行动，要追回医保基金，依法依规严厉处置。

　　将合适前提的中药配方颗粒纳入医保恰是不久前山东省医疗保障局结合四部分出台的《关在增强医疗保障撑持西医药成长的若干办法》的落地。值得存眷的是，本年以来，愈来愈多地域发布《增进西医药传承立异成长的实行定见》，西医药系列产物将遭到更多的政策撑持。

　�����APP　各地医保政策纷歧

　　在本年的新冠肺炎疫情防治中，中药配方颗粒被普遍应用，获得了大夫、患者的承认。作为要害政策，医保付出正在向中药配方颗粒打开。本年上半年，湖北省4部分结合发布《关在将省内试点企业出产的中药配方颗粒纳入根基医疗付出规模的通知》，自7月1日起，准予已认定的省内试点企业出产的中药配方颗粒纳入省内医保，在全省二级以上定点医疗机构利用，试行刻日两年。

　　其实早在2009年，北京就将中药配方颗粒纳入《北京市根基医疗安全和工伤安全药品目次》的报销规模。值得存眷的是，今朝，各地对中药配方颗粒医保付出的政策纷歧。北京、浙江、云南等省市间接明白中药配方颗粒纳入医保，还一些地域，例如深圳市将中药配方颗粒纳入中药饮片治理，按划定实现医保记账。别的，也有部门省分，例如河北、湖北、山东是将本省企业出产的中药配方颗粒纳入医保。

　　不外，也有一些省市，例如福建、黑龙江、广东汕头则选择对中药配方颗粒不予医保报销。2017年，福建省发布第一批医保弥补目次时将其剔除根基医疗安全基金付出规模。

　　国际市场上，日本、韩国等地均已将中药配方颗粒纳入医保。放眼国内，在业界看来，医保政策将对中药配方颗粒的市场发生庞大影响，只要在医保加持下才能实现发卖放量。因为遭到一系列政策调剂，本年以来中药市场呈现负增加。在此年夜情况下，因为中药配方颗粒市场仍处在快速培养中，利好政策不竭。而据国度医保局拟议生物成品和中成药集中采购座谈会上传出的动静，中药配方颗粒暂不纳入集采。今朝全国规模内已有几十家企业取得了中药配方颗粒的试点出产资历。在医保政策鼓动勉励下，将来中药配方颗粒的市场布满想象空间。